文書料

 

文書料一覧表(消費税含む)
一般診断書(医証) ・・・・・・・・・・・・・  2,160円
診断書・証明書(生命保険会社様式) ・・・・・  7,560円
身体障害者診断書・意見書(新規) ・・・・・・  5,400円
身体障害者診断書・意見書(継続) ・・・・・・  3,240円
公費負担医療新規申請書  ・・・・・・・・・・  5,400円
 (特定疾患・肝炎・難病・小児慢性特定疾病・石綿 等)
公費負担医療継続申請書  ・・・・・・・・・・  3,240円
 (特定疾患・肝炎・難病・小児慢性特定疾病・石綿 等)
年金保険診断書(国民年金・厚生年金) ・・・・  5,400円
警察提出用診断書(消費税非課税) ・・・・・・  2,000円
自賠責診断書 ・・・・・・・・・・・・・・・・  7,560円
自賠責明細書 ・・・・・・・・・・・・・・・・  5,400円
自賠責後遺症診断書 ・・・・・・・・・・・・・  5,400円
入院証明書(当院様式) ・・・・・・・・・・・  2,160円
通院証明書(当院様式) ・・・・・・・・・・・  2,160円
領収証明書(1回につき) ・・・・・・・・・・  1,080円
死亡診断書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・  5,400円
死亡診断書(写し)(1枚につき) ・・・・・・  5,400円
死体検案書 ・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10,800円
※上記以外の文書料につきましては、総合受付までお問い合わせ下さい。
                     平成30年4月1日現在